Это инфекционное заболевание возникает как последствие туберкулёза легких. Хотя и наблюдается всего в 2% случаев, однако необходимо знать основные симптомы и меры профилактики этого заболевания.
Особенности патологии
Согласно медицинской статистике при туберкулезном процессе ротоглотка поражается лишь в 2% случаев. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Инфекция проникаетв слизистую гортани гематогенным или лимфогенным путем из очага поражения. В некоторых случаях инфицирование может происходить в результате постоянного воздействия мокроты на гортань при легочном туберкулезе.
Поражение ротоглотки проходит несколько стадий:
-
- Инфильтрация. Наблюдаются все признаки воспаления.
-
- Изъязвление. Вся внутренняя оболочка гортани покрывается кровоточащими язвами.
-
- Распад. Туберкуломы распадаются, в процесс вовлекаются хрящи, надгортанник и голосовые связки.
-
- Уплотнение. Слизистая оболочка утолщается, туберкулезные бугорки приобретают плотную консистенцию.
-
- Рубцевание. На этой стадии возможно развитие стеноза гортани.
Туберкулезное поражение верхних дыхательных путей чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей и подростков эта патология возникают крайне редко. Средний возраст заболевших – 35 – 40лет.
Туберкулез горла обычно бывает односторонним. Очаг поражения в основном находится со стороны поврежденного легкого. Это связано с тем, что возбудитель попадает в гортань с током крови из легочной ткани с одноименной стороны.
Причины возникновения
Благоприятными факторами, способствующими развитию туберкулеза горла, являются:
-
- Ослабление иммунного статуса, первичные и вторичные иммунодефициты, ВИЧ – инфекция.
-
- Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.
-
- Профессиональные вредности: работа на табачной фабрики, нефтебазе, цементном заводе.
-
- Хронические воспалительные болезни гортани и глотки: ларингит, ларинготрахеит, фарингит.
Также существует внутриутробный или вертикальный способ заражения. При этом новорожденный ребенок заражается, проходя по родовым путям больной матери.
Симптомы проявления
Клинические симптомы туберкулеза гортани зависят от локализации очага, стадии заболевания и формы патологического процесса. В начальной стадии, непосредственно после заражения, признаки могут отсутствовать. Затем, по мере течения болезни, у пациента появляется субфебрильная температура,усталость, утомляемость. Температура незначительно повышается в течение дня, местные симптомы при этом отсутствуют.
Такое состояние человек обычно связывает с переутомлением, физической перегрузкой и не обращает на это внимание. Обращения к врачу в начальной стадии крайне редки.
По мере прогрессирования туберкулеза у больного появляются местные симптомы. В этом случае симптоматика зависит от месторасположения патологических очагов.
Различают следующие виды поражения:
-
- Надгортанника. Пациент испытывает трудности при дыхании, жалуется на боли в горле при глотании. Наблюдается синюшность губ, носогубного треугольника, носа и кончиков пальцев.
-
- Подголосового пространства. Поражаются голосовые связки, они утолщаются и укорачиваются. Голос становится хриплым, осипшим.
-
- Гортанных желудочков. Может появиться дискомфорт при глотании, но чаще клинические проявления отсутствуют.
-
- Вестибулярных складок. Появляется лающий кашель, осиплость голоса.
-
- Межчерпаловидного пространства. Возникает учащенное дыхание.
-
- Черпаловидных хрящей. Это приводит к отеку черпало – надгортанной складки и деформации надгортанника.
-
- Полость гортани сужается. Наблюдаются дыхательные расстройства, сухой кашель.
По мере прогрессирования заболевания у больного появляется постоянное ощущение инородного тела в горле. Человек не может проглотить твердую пищу, затруднения вызывает даже глотание воды или слюны. В связи с этим наблюдается отказ от пищи, резкое снижение массы тела.
Нарастаютголосовые изменения, вплоть до полной афонии (отсутствия голоса). Появляется болезненность при глотании, боль может иррадиировать в ухо, зубы, ключицу или шею.
Уменьшается просвет гортани, формируются выраженные дыхательные нарушения. В некоторых случаях показано проведение срочной трахеотомии для восстановления нормального дыхания.
Затем туберкулезное поражение приводит к гнойному распаду окружающих тканей, образованию свищей. Возможно появление кровотечения из гортани, выделение серозно – гнойного содержимого.
В этот период усиливается болевой синдром. Боль не купируется обычными анальгетиками. Таким пациентам даже назначают обезболивание наркотическими препаратами.
Методы диагностики
Туберкулез гортани диагностирует врач – отоларинголог или фтизиатр. Для этого проводят следующее обследование:
-
- Сбор анамнеза. Обращают внимание на длительную беспричинную охриплость голоса, выясняют профессиональные вредности, возможный контакт с больным туберкулезом.
-
- Осмотр горла с помощью ларингоскопа и гортанного зеркала. При этом выявляется гиперемия слизистой, туберкулезные инфильтраты с гладкой или бугристой поверхностью. Также видны формирующиеся язвы с казеозно – некротическимотделяемым.
-
- Общий анализ крови. В нем определяются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, сдвиг формулы влево.
-
- Рентгенограмма, МРТ или КТ грудной клетки. На рентгеновском снимке имеютсятуберкулезные очаги в легких.
-
- Исследование мокроты и ее бактериологический посев. При туберкулезе горла высевается специфическая микобактерия (палочка Коха).
-
- Проба манту. При наличии патологического процесса она бывает положительной.
Проводится диф. диагностика туберкулеза гортани с воспалительными и инфекционными заболеваниями, профессиональной патологией, доброкачественными и злокачественными опухолями.
Способы лечения
Больного с туберкулезом гортани обязательно госпитализируют в специализированный стационар. В качестве методов терапии используют немедикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения.
К немедикаментозным способам относятся:
-
- Соблюдение голосового режима. Больному запрещается громко разговаривать, рекомендуется шепотная речь.
-
- Полноценное высококалорийное питание. Показана диета с повышенным содержанием белковых, молочных, растительных продуктов. Калорийность пищи должна быть выше обычной.
-
- Санаторно – курортное лечение. Необходимо для закрепления результатов терапии и продления состояния ремиссии. Основной целью лечения является уменьшение клинических проявлений, восстановление голосовой, глотательной, дыхательной функций и улучшение общего состояния человека.
Общие медикаментозные
В качестве медикаментозной терапии применяют следующие группы лекарственных средств:
-
- Противотуберкулезные препараты. Больному назначают изониазид, рифампицин, этамбутол, ПАСК или стрептомицин. Действие этих лекарств направленно на предотвращение роста и развития микобактерий.
-
- Дезинтоксикационная терапия. Включает в себя введение глюкозы, полиглюкина, реамберина. Эти средства уменьшают проявления интоксикации, но не влияют на туберкулезные очаги.
-
- Симптоматическое лечение. Пациенту рекомендуют адекватное обезболивание, жаропонижающее при лихорадке, противокашлевые лекарства при сильном кашле.
-
- Метаболические и общеукрепляющие препараты, иммуномодуляторы. Их назначают для укрепления защитных сил организма, улучшения обмена веществ.
В некоторых случаях используют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), муколитики (аскорил, бронхолитин) и отхаркивающие средства (амбробене, бромгексин, лазолван).
Местные способы терапии
Местное лечение туберкулеза гортани носит симптоматический характер. Для этого применяют:
-
- Спреи с анестетиком или антисептиком. Для обезболивающего эффекта используют аэрозоль с лидокаином или бензокаином: септолете – плюс, стрепсилс – плюс, терафлю лар. Антисептическим действием обладают гексорал, ингалипт, мирамистин.
-
- Ингаляции. Для этой процедуры необходимо наличие небулайзера. Делают ингаляции с физраствором, диоксидином, пульмикортом или беродуалом. Эти препараты уменьшают кашель и нормализуют дыхание.
-
- Таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся трависил, имудон, фарингосепт. Они значительно облегчают болевые ощущения в горле.
-
- Прижигание инфильтратов и язв. Для этих целей используют 0,5 % раствор азотнокислого серебра. Такие манипуляции хорошо снимают воспаление и очищают слизистую горла от гнойного налета.
-
- Обработка гортани ментоловым или персиковым маслом. Закапывают несколько капель масла или разводят его в теплой воде. Затем полоскают горло несколько раз в день.
В некоторых случаях используют вливание лекарственных средств в гортань. Для этого применяют специальный шприц с закругленным наконечником. Внутрь можно вводить дексаметазон, диоксидин, персиковое масло, мирамистин. Такой способ лечения туберкулеза гортани позволяет снять отечность, уменьшить воспаление, кашель и улучшитьдыхание.
Хирургическое вмешательство
При туберкулезе гортани используются следующие виды операций:
-
- Трахеостомия.
-
- Резекция и пластика гортани.
-
- Лазерное лечение.
-
- Гальванокаустика.
-
- Диатермокоагуляция.
Иногда, при выраженном болевом синдроме, перерезают возвратный гортанный нерв, который иннервирует мышцы гортани. После такой манипуляции у больного наступает значительное улучшение состояния.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям туберкулеза гортани относятся:
-
- Паратонзиллярный абсцесс.
-
- Флегмона гортани.
-
- Острый туберкулезный сепсис.
-
- Милиарный туберкулез.
Подписывайтесь на наш канал VIBER!
Наиболее опасным осложнением этого заболевания является развитие стеноза гортани. Это может привести к развитию патологического дыхания, дыхательной недостаточности или асфиксии.
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от выраженности и стадии патологического процесса, наличия хронических заболеваний, общего состояния больного.
При выявлении туберкулеза гортани в начальной стадии можно избежать рубцевания слизистой и добиться длительной ремиссии.
Отказ от лечения, нерегулярный прием медицинских препаратов может привестик развитию осложнений, несовместимых с жизнью.
Меры профилактики
Профилактика туберкулеза гортани может быть специфическая и неспецифическая.
Специфическая профилактика заключается в своевременной противотуберкулезной вакцинации БЦЖ. Она осуществляется на второй или третий день жизни ребенка в роддоме. Ревакцинация проводится детям до 14 лет при отрицательной пробе Манту.
К мерам неспецифической профилактики относятся:
-
- Ведение здорового образа жизни.
-
- Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
-
- Длительные продолжительные прогулки, закаливание.
-
- Соблюдение режима труда и отдыха.
-
- Ночной сон не менее 8 часов в сутки.
Также профилактика заболевания включает в себя полноценное питание, регулярное применение комплексов поливитаминных препаратов.
Туберкулез гортани относится к серьезным инфекционным заболеваниям. При длительной осиплости голоса, сухом кашле, периодическом подъеме температуры необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.
Вовремя проведенная терапия улучшит общее состояние пациента и восстановит его трудоспособность.опубликовано .
Задайте вопрос по теме статьи здесь
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.
